科普：叶酸补充剂应如何服用？如果育龄妇女服用过多的叶酸补充剂，是否会有风险？
叶酸是一种水溶性B族维生素，也被称为维生素B9。叶酸不能由人体合成，只能从外部来源获得。许多食物富含天然叶酸，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果和动物肝脏。药品、补充剂和强化食品中添加的大部分叶酸是合成叶酸。天然叶酸不稳定，容易氧化，生物利用率低，只有合成叶酸的60%左右。
I. 什么是非传染性疾病？
神经管缺陷（NTDs），也被称为神经管异常，是一组在早期胚胎发育过程中由于神经管不完全闭合而造成的先天性缺陷。无脑症和严重的脑部突出往往导致死胎，在某些情况下也会导致活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度的脑部突出可以存活，但无法治愈，往往导致终身残疾，包括下肢瘫痪、大小便失禁和智力障碍。患有脊柱裂的儿童还容易出现脑积水，这可能导致过早死亡。
正常情况下，人类胚胎的神经管在受孕后的第21天（相当于最后一次月经后的第35天）开始闭合，并持续到第28天。 由于许多妇女不知道自己已经怀孕，体内没有足够的叶酸，她们可能会在确认怀孕后通过服用叶酸补充剂错过预防NTD的最佳时机。
如何科学地服用叶酸补充剂？
有证据表明，充足的膳食叶酸摄入可以降低妇女患胎儿NTD的风险，在受孕期间补充叶酸也可以降低胎儿NTD的风险。最新的指导方针指出。
准备怀孕的妇女和怀孕初期的妇女应尝试服用补充剂（吃富含叶酸的食物，如芦笋、菠菜、西兰花、大豆、柑橘类水果和干果），而怀孕中期和晚期的孕妇和哺乳期妇女可以服用补充剂+叶酸补充剂。
胎儿神经管缺陷的风险因素包括。饮食中新鲜蔬菜和水果摄入量少，血液中叶酸水平低，MTHFR位点677的突变，有神经管缺陷出生史的妇女，有先天性脑积水、先天性心脏病的妇女。唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统异常，或有上述任何一项的家族史，或有第一或第二级关系的神经管缺陷的出生史，患有糖尿病、肥胖症或癫痫的女性朋友。服用高风险药物的妇女；患有胃肠道吸收不良疾病的妇女。
没有危险因素的妇女除了补充叶酸外，可以每天服用0.4毫克的叶酸，直到怀孕结束甚至整个哺乳期；有危险因素的妇女除了补充叶酸外，可以每天服用0.8至1.0毫克的叶酸，直到怀孕结束。
建议有MTHFR突变的妇女在考虑受孕前，除补充叶酸外，每天至少服用5毫克叶酸，直到血液中的同型半胱氨酸水平正常，并继续每天服用5毫克叶酸，直到怀孕的第三个月末。
为了预防神经管缺陷，在怀孕的第三个月之前补充叶酸就足够了。然而，由于叶酸对孕妇或胎儿有其他好处，医生可能会根据妇女的个人情况，建议在怀孕三个月后补充。
育龄妇女是否有过度使用叶酸的风险？
由于维生素B12缺乏和叶酸缺乏均可引起巨幼红细胞性贫血，补充叶酸可能会改善维生素B12缺乏引起的血细胞计数，但会掩盖其他症状，因此，维生素B12缺乏引起的神经系统损害可能会隐蔽地发展。然而，这只可能发生在长期、大剂量补充叶酸和维生素B12缺乏的人身上。由于维生素B12缺乏症在老年人和严格遵循素食的人中最常见。因此，在短期内服用叶酸补充剂的育龄妇女受到伤害的可能性极小。
补充叶酸不能预防所有的NTD，如果新生儿在补充了足够的叶酸后仍然出现NTD，建议进行遗传咨询以确定原因。